جراحی لازیک برای چشم - مزایا و معایب


 چنانچه از عینک های طبی یا لنز های تماسی استفاده می کنین احتمالا به فکر
جراحی لازیک افتاده اید. دقت داشته باشید تا قبل از هر اقدامی ، تصویری واضح از
آنچه می بایست از این جراحی انتظار داشته باشید به دست آورید.









 لازیک نوعی تکنیک جدید در جراحی چشم است که به سال 1998 جهت استفاده در ایالات
متحده ، تائیدیۀ

FDA

امریکا رو دریافت کرد.

وزارت غذا و داروی امریکا- FDA : Food & Drug Administration

· لازیک جراحی بر روی بخش بسیار حساسی از چشم است.

· صدها هزار نفر این جراحی را تجربه کرده اند که " اکثرا – و نه همه " ، با
موفقیت همراه بوده اند.

· نظیر هر جراحی دیگر ، لازیک دارای خطرات ، ریسک ها ،اختلالات و عوارض احتمالی
است.

· این احتمال وجود دارد که لازیک به شما بینایی 100 % عالی ندهد. آکادمی چشم
پزشکان امریکا

American Academy of Ophtalmology (AAO)

گزارش کرده است که از هر 10 نفر ، 7 نفر دید 20/20 به دست می آورند اما دید
20/20 همیشه و لزوما به معنای بینایی عالی و بی عیب و نقص نیست.



 · چنانچه برای اصلاح عیب انکساری چشم خود ، به جراحی لازیک متوصل شدید ، بعد
از سن 45 سالگی باز هم به عینک احتیاج خواهید داشت.

· جراحی لازیک یک تکنیک بسیار جدید است که هنوز اطلاعات دقیقی از عوارض جانبی و
طولانی مدت آن بعد از گذشت 5 سال از جراحی در دست نیست.

· جراحی لازیک ، قابل بازگشت نیست.

· اکثر خدمات و شرکت های بیمه ای ، لازیک را تحت پوشش قرار نمی دهند.

· این احتمال وجود دارد که پس از جراحی ، نیازمند نوعی جراحی ثانویه

باشید به نام جراحی تکمیلی به هدف اینکه بهترین نتیجه حاصل شود

*1. ****درک بینایی*

برای یک دید واضح ، قرنیه و عدسی می بایست اموج نور را به نحوی بشکنند تا امواج
شکسته شده بر روی شبکیه متمرکز شوند. _ شبکیه ساختاری از سلولهای حساس به نور
است که سطح پشت چشم را پوشش می دهد.

_ در تصویر زیر اصطلاحات ضروری شامل این موارد است :

Cornea: قرنیه

Lens : عدسی

Retina : شبکیه

، Iris عِنَبیه بخشی از چشم است که در هر فرد رنگ خاصی دارد.

Pupil مردمک چشم است که دریچه ای برای ورود نور به چشم محسوب می شود.

Sclera صُلبیه بخش سفید رنگ چشم است.و

Optic Nerve عصب بینایی است - -

شبکیه ، پرتوهای نوری را به گُسیل ها یی (ایمپالسها) تبدیل می کند که به مغز
ارسال شده و تصویر نهایی ِ اشیاء در مغز شکل می گیرد.

چنانچه امواج نوری در خارج از شبکیه تمرکز یابند ، تصویری که شما خواهید دید ،
مبهم و ناواضح خواهد بود. به چنین اشکالاتی در کل ، *عیوب انکساری* ( عیوب ناشی
از اختلال در نحوۀ شکست نور در چشم - مترجم) گفته می شود.



 عینک ، لنزهای تماسی و جراحی های انکساری ، تلاش بر این دارند تا با قرار دادن
اموج نور بر شبکیه ، این عیوب را اصلاح کنند. عیوب انکساری به علت شکل نامتعارف
در کُرۀ چشم ، قرنیه یا عدسی چشم ایجاد می شوند و سه دسته کلی را شامل می شوند
:

Myopia : نزدیک بینی – اشیاء، تنها در فاصلۀ نزدیک واضح هستند.در این حالت، نور
ِ اشیاء ، پس از ورود به چشم و شکسته شدن ، به جای اینکه بر روی شبکیه قرار
گیرد ، جلوتر از آن قرار خواهد گرفت.- مترجم -

Hyperopia


 : دور بینی _ اشیاء ، تنها در فاصلۀ دور واضح هستند.در این حالت، نور ِ اشیاء
، پس از ورود به چشم و شکسته شدن ، به جای اینکه بر روی شبکیه قرار گیرد ، عقب
تر از آن قرار خواهد گرفت.یا در حقیقت ، امواج نوری برای تشکیل تصویر ، هرگز در
داخل فضای چشم ، به هم نمی رسند. - مترجم -

Astigmatism :

آستیگمات _ اشیاء ، در فواصل دور و نزدیک ، مبهم و نا مشخص اند.



 همچنین عارضۀ دگری نیز به نام Presbyopia یا پیر چشمی وجود دارد که معمولا بین
سنین 40 تا 50 سال روی داده و با استفاده از عینک های دو کانونی

یا عینک مطالعه اصلاح می شود

 2. *آیا شما کاندیدای خوبی برای جراحی لازیک هستید؟*
 

 3*. ****انتخاب جراح :*

تنها چشم پزشکان مجاز به انجام جراحی مذکور می باشند.ازاپتومتریست ( بینایی سنج
) خود جهت ارجاع مناسب به جراح راهنمایی بگیرید. بسیاری از محققین معتقدند که
موفقیت جراحی لازیک به میران قابل ملاحظه ای وابسته به جراح است و ابزارها در
درجۀ دوم اهمیت قرار می گیرند. در ایالات متحده شما می توانید با مراجعه به وب
سایت های زیر به پزشکان متخصص دست یابند.

www.eyenet.org

www.locateAnEyeDoc.com <http://www.locateaneyedoc.com/>

4. پاسخ پرسش های زیر را از پزشک خود بخواهید :

· چه مدت است که وی جراحی لازیک انجام می دهد؟

· تجربه اش در رابطه با جراحی لازیک چقدر است؟

· تعریف وی از " موفقیت در جراحی " چیست؟ نرخ موفقیت وی در جراحی – بر اساس
تعریف مذکور – چقدر است؟ میزان شانس شما به عنوان بیمار برای دست یابی به دقت
بینایی 20/20 چقدر است؟ چه تعداد از بیماران وی به بینایی 20/20 یا 20/40 رسیده
اند؟ چه تعداد از بیمارانی وی ، مجددا برای جراحی های تکمیلی به کلینیک مراجعه
داشته اند؟

· وی از چه لیزری برای جراحی استفاده خواهد کرد؟

· اطمینان حاصل کنید که لیزر مورد استفاده دارای تائیدیۀ باشد. در حال حاضر و
در زمان انتشار این مطلب ، تنها 5 لیزر را برای استفاده در جراحی لازیک تائیدیه
وزارت بهداشت امریکا را دارا هستند که از کمپانی های زیر می باشند :

 ü VISIX

ü Summit

ü Bausch & Lomb

ü Nidek

ü ATC

 · برای کسب اطلاعات دقیق با FDA تماس بگیرید.

· مراقبت های پس از جراحی شامل چه مواردی می شوند؟

· مسئولیت مراقبت های پس از جراحی بر عهدۀ چه کسی می باشد؟

· خطرات و اختلالات احتمالی جراحی شامل چه موردی است؟

 5.* ****جراحی : انتطارات قبل از جراحی ، حین جراحی و پس از آن چه خواهد بود؟*

*_قبل از جراحی : *

· شما می بایست تحت معاینۀ کاملی از نظر عیوب انکساری قرار گیرید.

· یک معاینه ابتدایی و اولیه توسط متخصص و پزشک ارجاع دهنده شما ( چشم پزشک یا
اپتومتریست ) ، صورت خواهد گرفت. سابقۀ دارو های چشمی خود را همراه داشته
باشید.

· پزشک شما می بایست موارد زیر را در ارزیابی ها در نظر داشته باشد :

وی می بایست با گشاد کردن مردمک چشم شما ، به تشخیص دقیق دست یابد.

به معاینۀ دقیق چشم های شما بپردازد تا از سلامت آنها اطمینان حاصل کند. این
معاینه شامل تست گلوکوم ( آب سیاه ) ، و تست شبکیه می باشد.

_ این ارزیابی ها می بایست صورت پذیرد :

ارزیابی تحدب و انحنای قرنیه و مردمک ها. چنانچه مردمک شما بیش از حد باز باشد
، این احتمال وجود دارد که شما در آزمایش ها رد شوید و تحت جراحی قرار نگیرید.

توپوگرافی ( نقشه برداری یا مکان نمایی ) از چشم شما. جهت اطمینان از اینکه شما
فاقد نوعی آستیگماتیسم غیر متعارف یا قرنیۀ مخروطی شکل هستید.

( نوعی اختلال که اصطلاحا به نام Keratoconus شناخته می شود ) –

پَچیمتری (تعیین ضخامت قرنیه ) : می بایست بافت کافی پس از اینکه قرنیه برش
داده و اصلاح شد ، باقی بماند.

پس از بحث و مشورت کافی در مورد ریسک ها ، مزایا و گزینه های آلترناتیو (
جایگزین ) و اختلالات احتمالی ، پزشک می بایست از شما بخواهد تا فرم رضایت نامه
ای را امضاء کنید.فرم مذکور را به دقت بررسی نموده و تا زمانی که تمامی مطالب
آن را متوجه نشده اید ، آن را مضاء نکنید.

چنانچه در پی ِ ارزیابی ها ، پزشک به شما توصیه کند که لازیک برای شما مناسب
نیست ، شاید اطلاع از نظر یک متخصص دیگر ضرری نداشته باشد اما چنانچه پزشک دوم
نیز بر همین نظر تاکید داشت ، یهتر است که آن را بپذیرید.

چنانچه شما در نهایت به عنوان کاندیدای جراحی ، مورد تائید قرارا گیرید ،
احتمالا پزشک از شما خواهد خواست تا برای مدتی پیش از جراحی ، از لنزهای تماسی
استفاده نکنید ، چراکه این احتمال وجود دارد که این لنزها ، موقتا شکل قرنیه را
دستخوش تغییر کنند و این در حالی است که هنگام جراحی ، قرنیه می بایست در طبیعی
ترین شکل ممکن باشد. همچنین ممکن است وی از شما بخواهد برای مدتی از مواد
آرایشی ، لوسیون ها و عطر ها استفاده نکنید. این محصولات می تواند با درمان
لیزر تداخل کرده و ریسک ابتلا به عفونت های پس از جراحی را افزایش دهد.

*_ در طول جراحی :*

لازیک ، یک جراحی سرپایی است . تنها داروی بیهوشی کاربردی ، قطره ای بی حسی است
که در چشم ریخته می شود تا سطح آن را بی حس کند. جراحی برای هر چشم در حدود 10
تا 15 دقیقه به طول می انجامد. در برخی مواقع هر دو چشم به طور همزمان مورد
جراحی قرار می گیرند اما در شرایطی ، پزشک منتظر می ماند تا نتیجۀ جراحی یک چشم
را ببیند و پس از اطمینان از آن ، نسبت به ادامۀ جراحی اقدام نماید.

*_ رَوَند ِ جراحی :*

ابزار خاصی ، بخشی نازک از سطح قرنیه را به شکل لولایی می بُرد و این لایه از
مقابل دست جراح کنار گذاشته می شود . لیزر، بافت زیر قرنیه را مجددا باز سازی
می کند و سپس جراح ، لایۀ مذ کور را مجددا در جای خود قرار می دهد که به سرعت
به کرۀ چشم متصل می شود. این جراحی بدون هرگونه بخیه خاتمه خواهد یافت و نوعی
محافظ ( پلاستیکی شفاف یا فلز حفره دار) بر روی چشم قرار می گیرد تا از این
لایه محافظت کند.


 *_ پس از جراحی :*

بهبود نسبتا سریع صورت می گیرد اما ضروری است که چند روزی را مرخصی گرفته و در
منزل استراحت کنید.

به خاطر داشته باشید :
شما احتمالا احساس سوزش خفیفی را برای چند ساعت پس از جراحی تجربه خواهید کرد.

به هیچوجه چشمان خود را نمالید. در صورت لزوم ، پزشک می تواند به شما داروهایی
جهت کاهش درد پیشنهاد کند.

احتمالا در روز جراحی ، دید شما ، مبهم بوده و از وضوح کافی برخوردار نخواهد
بود اما این مسئله در روز بعد که جهت چک مجدد مراجعه می کنید ، به میزان قابل
ملاحظه ای بهبود خواهد یافت.

چنانچه عوارض جانبی غیر معمولی را تجربه کردید یا حالت های نا خوشایند شما ،
تشدید شد ، پزشک خود را مطلع سازید.

تا زمانی که دید شما کاملا به حالت عادی باز نگشته است ، از رانندگی خود داری
کنید.

برای مدت 2 هفته پس از جراحی ، از شنا کردن ، استفاده از وان آب داغ و جکوزی ،
خودداری کنید.

6. *خطرات و اختلالات احتمالی :*

· پیش از جراحی ، پزشک می بایست بیمار را از خطرات احتمالی آگاه سازد و این
مسائل می بایست در فرم رضایت نامۀ بیمار مطرح شده باشند. برخی از این
خطراتشامل موارد زیر می باشد